Target prioritari nella vaccinazione antinfluenzale: persone anziane e categorie a rischio

È ormai da anni fortemente raccomandata la vaccinazione contro l’influenza per proteggere alcune categorie ad alto rischio di complicanze correlate alla malattia, come persone anziane e tutti i soggetti, compresi i bambini, che soffrono di patologie che li espongono a tale rischio¹.

In Italia attualmente si sottopongono a vaccinazione antinfluenzale solo il 53,3% delle persone anziane² e meno del 10 – 20% di soggetti appartenenti agli altri gruppi ad alto rischio, inclusi i bambini con patologie. Pertanto l’obiettivo del nostro Paese è migliorare sensibilmente l’inadeguata vaccinazione antinfluenzale delle categorie a rischio di complicanze anche in età pediatrica³. 

Secondo l’OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità), si dovrebbe raggiungere la soglia minima del 75% di vaccinati nella popolazione target, sebbene l’obiettivo ottimale sarebbe il 95%⁴. La vaccinazione di questi target prioritari consentirebbe di ridurre del 70 – 80% l’alto numero di morti e l’alta frequenza di complicanze e ricoveri⁵. 

Per questi motivi la comunità scientifica e l’opinione pubblica sono fortemente convinti che si debba superare la cosiddetta “vaccine hesitancy” e mettere in atto strategie per vincere questa sfida⁶.

Chi si deve vaccinare contro l’influenza?

La vaccinazione antinfluenzale non è obbligatoria, ma è indicata ove non siano presenti controindicazioni⁷. Secondo le raccomandazioni ministeriali per il vaccino contro l’influenza, vi sono comunque alcune categorie a rischio influenza per le quali la vaccinazione è fortemente consigliata. Tra queste figurano:

Gruppi demografici di pazienti a rischio di complicanze da influenza⁸

• Persone di età pari o superiori ai 60 anni
• Persone affette da patologie che aumentano il rischio di complicanze da influenza
• Bambini e ragazzi in terapia con  con acido acetilsalicilico a lungo termine, che potrebbero essere a rischio di sviluppare la sindrome di Reye a seguito di un’infezione influenzale
• Bambini sani di età compresa tra i 6 mesi e i 6 anni
• Donne in gravidanza o donne che all’inizio della stagione epidemica si trovano nel periodo “postpartum”
• Persone che vivono con soggetti a più alto rischio (es.familiari, caregiver, ecc.).

Persone a rischio di contagio per esposizione professionale

• Operatori sanitari 
• Soggetti addetti a servizi pubblici di primario interesse collettivo (medici e personale sanitario, vigili del fuoco, polizia, ecc.)
• Personale che, per motivi di lavoro, è a contatto con animali che potrebbero costituire fonte di infezione da virus influenzali non umani (ad es. veterinari, macellatori, lavoratori del settore avicolo)⁹.

Vaccino antinfluenzale nei soggetti di età pari o superiore a 60 anni

Nelle persone anziane, la vaccinazione antinfluenzale risponde al duplice scopo di limitare il contagio e diminuire il peso delle complicanze associate alla patologia, in particolare nei soggetti di età pari o superiore a 60 anni con patologie preesistenti, tra cui malattie cardiache, diabete e malattie respiratorie, che sono a più alto rischio di sviluppare complicanze potenzialmente letali dovute all’influenza¹⁰.

Vaccino antinfluenzale in persone con malattie croniche

Si raccomanda la vaccinazione antinfluenzale a tutti i soggetti dai 6 mesi ai 65 anni di età affetti da patologie che aumentano il rischio di complicanze derivate da influenza¹¹: 

1. Malattie croniche a carico dell’apparato respiratorio, fibrosi cistica o broncopatia cronico ostruttiva-BPCO: nei soggetti affetti da tali patologie l’influenza potrebbe comportare una riacutizzazione o esacerbazione respiratoria;^12/13
2. Malattie croniche a carico dell’apparato circolatorio, comprese le cardiopatie congenite e acquisite: è nota l’associazione tra infezioni acute ed aumentato rischio di infarto miocardico;¹⁴ 
3. diabete mellito e altre malattie metaboliche: a causa dell’influenza, i soggetti con diabete corrono un rischio triplo di ospedalizzazione, e quadruplo di ricovero in terapia intensiva, doppio di infezioni letali;¹⁵
4. Insufficienza renale/surrenale cronica: influenza e i virus simil-influenzali possono essere concausa di infezioni severe per i soggetti che soffrono di grave insufficienza renale, per esempio, e rendere vulnerabili verso altre infezioni o persino a eventi cardiovascolari;¹⁶
5. Malattie degli organi emopoietici ed emoglobinopatie 
6. Tumori e in corso di trattamento chemioterapico: infatti, un’importante ricerca italiana ha dimostrato che il vaccino antinfluenzale riduce i fattori di rischio per tutti i malati oncologici, anche quelli in stadio avanzato in cura con una immunoterapia;¹⁷ 
7. Malattie congenite o acquisite che comportino carente produzione di anticorpi, immunosoppressione indotta da farmaci o da HIV
8. Malattie infiammatorie croniche e sindromi da malassorbimento intestinali: stando a uno studio retrospettivo pubblicato da Inflammatory Bowel Diseases le persone che soffrono di malattie infiammatorie intestinali corrono un rischio significativamente più elevato di contrarre il virus dell’influenza e di incorrere in complicanze;¹⁸
9. Patologie per le quali sono programmati importanti interventi chirurgici
10. patologie associate a un aumentato rischio di aspirazione delle secrezioni respiratorie (ad es. malattie neuromuscolari)
11. Epatopatie croniche
12. Bambini e adolescenti in trattamento a lungo termine con acido acetilsalicilico, a rischio di Sindrome di Reye in caso di infezione influenzale. 

La vaccinazione antinfluenzale è raccomandata inoltre ai soggetti di qualunque età ricoverati presso strutture per lungodegenti, ai familiari e contatti stretti di soggetti ad alto rischio di complicanze e a donatori di sangue.

Vaccino antinfluenzale nelle donne in gravidanza

Anche le donne incinte rientrano tra le categorie per le quali la vaccinazione antinfluenzale stagionale è raccomandata. Perché viene consigliato di vaccinarsi contro l’influenza in gravidanza? Il vaccino antinfluenzale protegge la futura mamma e il suo bambino. Oltre a proteggere se stessa, la donna garantisce una certa protezione ai proprio bambino nei primi mesi di vita extrauterina, infatti i lattanti al di sotto dei 6 mesi non possono essere vaccinati, ma vengono protetti indirettamente tramite la cosiddetta strategia del cocooning o strategia del bozzolo¹⁹. 

In caso di complicanze legate all’influenza, il bambino potrebbe nascere prematuramente o con un basso peso alla nascita²⁰.

Il vaccino antinfluenzale ha un ottimo profilo di sicurezza in gravidanza²¹ e può essere somministrato durante qualsiasi fase della gestazione, dalle prime settimane fino alla data prevista per il parto.

Si raccomanda comunque di rivolgersi al proprio medico prima di procedere alla vaccinazione.

Vaccino antinfluenzale in persone che vivono con soggetti a più alto rischio (es. caregiver) o contatti stretti di persone gravemente immunocompromesse²²

I familiari e gli altri contatti diretti di soggetti immunodepressi dovrebbero sottoporsi a vaccinazione per ridurre in modo sostanziale l’esposizione al contagio della persona vulnerabile e il rischio di acquisire l’infezione, indipendentemente dal fatto che il soggetto a rischio sia stato o meno vaccinato.

Vaccino antinfluenzale negli operatori sanitari

Il rischio di infezione associato all’assistenza sanitaria è attualmente un problema significativo per via del trend epidemiologico in aumento²³. Sebbene in Italia gli operatori sanitari non abbiano l’obbligo di effettuare la vaccinazione antinfluenzale, sono tuttavia vivamente invitati a sottoporsi al vaccino per tre motivi principali²⁴: 

• ridurre il rischio che i pazienti contraggano l’influenza 
• proteggere gli operatori sanitari e le loro famiglie dall’influenza 
• ridurre il burden di malattia e l’assenteismo del personale nonché i costi derivanti dalla perdita di produttività a carico del servizio sanitario nazionale. 

Purtroppo emerge dai dati raccolti in occasione di uno studio osservazionale retrospettivo pubblicato nel 2019 su Plos One, che la percentuale di operatori sanitari che si vaccina ogni anno contro l’influenza è ancora molto bassa²⁵. 

Vaccino antinfluenzale nei soggetti addetti a servizi pubblici di primario interesse collettivo²⁶

Tutte le categorie di lavoratori addetti a servizi ritenuti di primario interesse collettivo dovrebbero essere incoraggiati a sottoporsi al vaccino antinfluenzale per proteggere se stessi e le persone di cui si prendono cura. Rientrano in questa classe di lavoratori le Forze di polizia, i Vigili del fuoco, i militari e altre categorie socialmente utili come gli insegnanti o gli addetti alle poste.

²⁷Veterinari, allevatori e soggetti che lavorano a contatto con animali portatori di virus

Tra le categorie target della vaccinazione antinfluenzale figurano anche i veterinari, pubblici e liberi professionisti, e coloro che lavorano a contatto con animali che potrebbero costituire serbatoi naturali di virus influenzali, e pertanto fonte di infezione, ad esempio allevatori, macellatori, addetti al trasporto animale, ecc. La vaccinazione è importante anche per evitare la coinfezioni in questi soggetti tra virus influenzali umani e virus patogeni di specie animali, che attraverso una  ricombinazione virale potrebbero dar vita a nuovi virus altamente patogeni e trasmissibili tra umani.

Tale intervento è tra le armi più potenti a nostra disposizione per contrastare l’introduzione e la diffusione di virus potenzialmente pandemici²⁸.

ITA-CRP-24-0028

Fonti

1. Epicentro ISS (2024), Categorie per le quali la vaccinazione stagionale è raccomandata. Disponibile al sito: https://www.epicentro.iss.it/influenza/categorie [Ultimo accesso: 01/2025] ↩︎
2. Ministero della Salute (s.d.), Dati Coperture Vaccinali Influenza. Disponibile al sito: https://www.salute.gov.it/portale/vaccinazioni/dettaglioContenutiVaccinazioni.jsp?area=vaccinazioni&id=811&lingua=italiano&menu=vuoto [Ultimo accesso: 01/2025] ↩︎
3. Epicentro ISS (s.d.), Vaccinazione contro l’influenza: fortemente necessaria per molti, utile per tutti. Disponibile al sito: https://www.epicentro.iss.it/influenza/infl-gallo [Ultimo accesso: 01/2025] ↩︎
4. Ministero della Salute (s.d.), Vaccinazione contro l’influenza. Disponibile al sito: https://www.salute.gov.it/portale/influenza/dettaglioContenutiInfluenza.jsp?area=influenza&id=686&lingua=italiano&menu=vuoto [Ultimo accesso: 01/2025]  ↩︎
5. Epicentro ISS (s.d.), Vaccinazione contro l’influenza: fortemente necessaria per molti, utile per tutti. Disponibile al sito: https://www.epicentro.iss.it/influenza/infl-gallo [Ultimo accesso: 01/2025] ↩︎
6. Consiglio dell’Unione Europea (2022), Vaccinazione: il Consiglio invita a combattere l’esitazione vaccinale e a rafforzare la cooperazione dell’UE. Disponibile al sito: https://www.consilium.europa.eu/it/press/press-releases/2022/12/09/vaccination-council-calls-for-combatting-vaccine-hesitancy-and-closer-eu-cooperation/ [Ultimo accesso: 01/2025]  ↩︎
7. Epicentro ISS (2024), Categorie per le quali la vaccinazione stagionale è raccomandata. Disponibile al sito: https://www.epicentro.iss.it/influenza/categorie [Ultimo accesso: 01/2025]  ↩︎
8. Ministero della Salute (s.d.), Vaccinazione contro l’influenza. Disponibile al sito: https://www.salute.gov.it/portale/influenza/dettaglioContenutiInfluenza.jsp?area=influenza&id=686&lingua=italiano&menu=vuoto [Ultimo accesso: 01/2025] ↩︎
9. Ministero della Salute (2024), Prevenzione e controllo dell’influenza: raccomandazioni per la stagione 2024-2025, linee guida del Ministero della Salute. Disponibile al sito:  https://www.trovanorme.sahttps://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf [Ultimo accesso: 01/2025]  ↩︎
10. Osservatorio Influenza (s.d.), Anziani. Disponibile al sito: https://www.osservatorioinfluenza.it/chi-%C3%A8-rischio/anziani [Ultimo accesso: 01/2025]  ↩︎
11. Ministero della Salute (2024), Prevenzione e controllo dell’influenza: raccomandazioni per la stagione 2024-2025, linee guida del Ministero della Salute. Disponibile al sito:  https://www.trovanorme.sahttps://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf [Ultimo accesso: 01/2025]  ↩︎
12. Fondazione per la Ricerca sulla Fibrosi Cistica (2024), Prevenire la trasmissione delle infezioni tra persone con fibrosi cistica: quali sono le strategie più efficaci?. Disponibile al sito: https://www.fibrosicisticaricerca.it/domanda-e-risposta/le-misure-di-prevenzione-delle-infezioni-batteriche-per-i-pazienti-con-fibrosi-cistica-non-sono-ancora-cambiate-per-lavvento-dei-modulatori/ [Ultimo accesso: 01/2025] ↩︎
13. Notiziario Chimico Farmaceutico (2018), Rischio influenza per i pazienti con BPCO non vaccinati. Disponibile al sito: https://www.notiziariochimicofarmaceutico.it/2018/01/20/rischio-influenza-pazienti-bpco/ [Ultimo accesso: 01/2025]  ↩︎
14. Centro Lotta Infarto (2022), Le relazioni pericolose: Influenza e infarto miocardico. Disponibile al sito: https://www.centrolottainfarto.com/allnews/le-relazioni-pericolose-influenza-e-infarto-miocardico/ [Ultimo accesso: 01/2025] ↩︎
15. Quotidiano Sanità (2022), Diabete. L’influenza triplica rischio di ricoveri. Gli endocrinologi: “Il vaccino salva la vita”. Disponibile al sito: https://www.quotidianosanita.it/lavoro-e-professioni/articolo.php?articolo_id=108881 [Ultimo accesso: 01/2025] ↩︎
16. Quotidiano Sanità (2019), Pazienti in dialisi. Con l’influenza sale il rischio di mortalità. Disponibile al sito: https://www.quotidianosanita.it/scienza-e-farmaci/articolo.php?articolo_id=71308 [Ultimo accesso: 01/2025] ↩︎
17. AIRC (2024), Vaccino: Una scelta di salute anche per chi ha il cancro. Disponibile al sito: https://www.airc.it/news/vaccinazione-una-scelta-di-salute-anche-per-chi-ha-il-cancro [Ultimo accesso: 01/2025] ↩︎
18. Quotidiano Sanità (2017), Malattie infiammatorie intestinali: chi ne soffre è a rischio influenza. Disponibile al sito: https://www.quotidianosanita.it/scienza-e-farmaci/articolo.php?articolo_id=51867 [Ultimo accesso: 01/2025] ↩︎
19. Regione Emilia-Romagna (2024), Gravidanza e pertosse. Disponibile al sito: https://salute.regione.emilia-romagna.it/sanita-pubblica/vaccinazioni/vaccinazioni-per-target-diversi/vaccinazioni-per-donne-in-eta-fertile-e-in-gravidanza [Ultimo accesso: 01/2025]   ↩︎
20. Epicentro ISS (s.d.), Influenza. Disponibile al sito: https://www.epicentro.iss.it/influenza/ [Ultimo accesso: 01/2025] ↩︎
21. Ospedale Bambino Gesù (2024), Vaccinazione in gravidanza. Disponibile al sito: https://www.ospedalebambinogesu.it/vaccinazioni-in-gravidanza-perch%C3%A9-farle-92368/ [Ultimo accesso: 01/2025] ↩︎
22. Ministero della Salute (s.d.), FAQ – Influenza e vaccinazione antinfluenzale. Disponibile al sito: https://www.salute.gov.it/portale/influenza/dettaglioFaqInfluenza.jsp?lingua=italiano&id=103 [Ultimo accesso: 01/2025] ↩︎
23. Ministero della Salute (s.d.), Infezioni correlate all’assistenza: cosa sono e cosa fare. Disponibile al sito: https://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_6.jsp?area=qualita&menu=vuoto&id=1198 [Ultimo accesso: 01/2025]e ↩︎
24. IRIS PubliCatt (2023), Flu vaccination and value-based health care: operational solutions to safeguard public health. DOI: https://dx.doi.org/10.15167/2421-4248/jpmh2022.63.2s2 [Ultimo accesso: 01/2025]  ↩︎
25. Ministero della Salute (s.d.), FAQ – Influenza e vaccinazione antinfluenzale. Disponibile al sito: https://www.salute.gov.it/portale/influenza/dettaglioFaqInfluenza.jsp?lingua=italiano&id=103 [Ultimo accesso: 01/2025]  ↩︎
26. PubMed NCBI (2023), Vaccinazione antinfluenzale e value based health care: soluzioni operative per la tutela della salute pubblica.  DOI: 10.1007/s11274-023-03696-z[Ultimo accesso: 01/2025] ↩︎
27. Ministero della Salute (s.d.), FAQ – Influenza e vaccinazione antinfluenzale. Disponibile al sito: https://www.salute.gov.it/portale/influenza/dettaglioFaqInfluenza.jsp?lingua=italiano&id=103 [Ultimo accesso: 01/2025] ↩︎
28. Epicentro ISS (2008), Prevenzione e controllo dell’influenza: stagione 2008-09. Disponibile al sito: https://www.epicentro.iss.it/influenza/Influenza2008-09 [Ultimo accesso: 01/2025] ↩︎